ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА. ДИАСКИНТЕСТ.
На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. В 2014 году в школах города Ставрополя проводится туберкулинодиагностика методом аллергопробы с Диаскинтестом.
Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена — CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М. Это значит, что проба с Диаскинтестом будет положительной при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на неё никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку.
Проба с Диаскинтестом – это не прививка, а аллергопроба, как и проба Манту, но более совершенная. Точность диаскинтеста составляет 90%. Но Диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет), все равно будет ставиться проба Манту.
Кому назначается проба с Диаскинтестом?
Внутрикожная проба с препаратом Диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:
— диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса;
— дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
— дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии: Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечения;
— наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.
Противопоказания к пробе с Диаскинтестом:
— острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
— соматические и другие заболевания в период обострения;
— распространенные кожные заболевания;
— аллергические состояния (период обострения);
— эпилепсия;
— в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.
Постановка пробы с Диаскинтестом
Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с
препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Оценка результатов Диаскинтеста
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.
Реакция на Диаскинтест отсутствует:
— у лиц, не инфицированных туберкулезом;
— у лиц, ранее инфицированных туберкулезом с неактивной туберкулезной инфекцией;
— у лиц, излечившихся от туберкулеза.
Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме
БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.
С федеральными нормативными актами, регламентирующими проведение туберкулинодиагностики, можно ознакомиться на нашем сайте в разделе «Документы».